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    开原市人民政府办公室关于印发《开原市“大病不出县”两年行动计划实施方案》的通知

    信息来源:发布时间:2020年12月30日 点击量:

      

           

              

    开政办发202032

            

    开原市人民政府办公室关于印发

    开原市“大病不出县”两年行动计划

    实施方案的通知

                     

    各乡镇人民政府、街道办事处,市政府有关部门、直属单位:

    经市政府同意,现将《开原市“大病不出县”两年行动计划实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

          

    开原市人民政府办公室

                                     2020年12月29日    

    (此件公开发布)

              

    开原市“大病不出县”两年行动

    计划实施方案

            

    为持续深化我市综合医改,加快构建分级诊疗新模式,努力提升基层医疗卫生综合服务能力,有效破解广大群众“看病就医”重点、难点问题,全面完成省政府“重实干、强制性、抓落实”专项行动中医疗卫生专项任务,根据铁岭市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的总体部署和《铁岭市“大病不出县”两年行动计划(2019-2020 年)》(铁医改领〔2019〕1 号)、《关于全面推开大病不出县两年行动计划的通知》(铁市医改函〔2020〕1 号)具体安排,结合实际,制定本方案。

    一、总体要求

    (一)引导思想

    习大大新时代中国特色社会主义思想为引导,坚持新时期党的卫生健康工作方针,坚持卫健为民的发展思想,坚持政府主导、创新机制、分工协作、提升能力、群众受益的基本原则,统筹推动综合医改,优化卫生资源配置,以紧密型医共体建设为切入点,大力推进乡村一体化管理,推进分级诊疗制度建立,构建优质高效的医疗卫生服务体系,有效提升医疗卫生服务综合能力,合理规范就医秩序,为广大人民群众提供优质、高效的基层医疗卫生健康服务,努力实现“大病不出县”两年行动计划发展目标,全面推动健康开原建设。

    (二)工作目标

    通过深化综合医改、细化改革举措,强化市、乡、村三级医疗卫生服务体系标准化建设,逐步提升我市医疗卫生综合服务能力,力争市域内就诊率达到90%以上,常见病、多发病在域内得到有效救治,全面完成“大病不出县”两年行动计划确定的各项目标和任务。

    二、重点任务

    (一)整合服务体系

    1.组建紧密型市域医共体。分别以市中心医院为牵头单位,八棵树镇、李家台镇、林丰乡、上肥镇、下肥镇、靠山镇、马家寨镇、黄旗寨镇、中固镇、松山镇等10家乡镇卫生院为成员单位;以市中医医院为牵头单位,莲花镇、威远堡镇、城东镇、金沟子镇、八宝镇、庆云堡镇、老城街、业民镇、三家子等9家乡镇卫生院为成员单位组建2家紧密型医共体。由牵头医院负总责,统筹医共体内资源,落实防治结合要求,为区域患者提供健康管理、疾病预防、诊断治疗、康复养生等连续型健康服务。支撑鼓励社会办医疗机构和康复院、护理院等机构加入医共体。探索医共体的法定代表人由牵头医院的负责人担任,医共体内部成员单位仍保留法人资格。(责任单位:市卫生健康局、市委编办)

    (二)理顺管理体制

    2.完善组织管理。按照优化、协同、高效的原则,组建由市政府牵头,卫健、编办、发改、财政、市场监督管理、医疗保障、人社等部门及医共体牵头医院、基层医疗卫生机构等利益相关方代表参与的管理委员会,统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。该管理委员会的日常工作机构设在市卫生健康局。医共体领导班子成员按干部管理权限管理,实行任期目标责任制,建立政府对医共体的举办清单、监管权责清单和医共体经营管理自主权清单3个清单制度。制定医共体章程,明确牵头单位及成员单位的责任、权利与义务,明确利益共享与责任分担机制,完善医疗质量等管理制度。(责任单位:市卫生健康局、相关单位)

    3.整合内部管理。医共体内按照精简、共享、合理和高效的原则,整合设置后勤服务、人力资源、信息化、财务、药品和医用耗材采购、医保、公共卫生等管理中心,逐步实现医共体内行政管理、医疗业务、后勤服务、信息系统、药品和医用耗材采购等统一管理,统筹医共体内基本建设、物资采购和设备配置,控制运营成本。(责任单位:市卫生健康局、市医疗保障局)

    (三)完善运行机制

    4.统筹调配人员。医共体内将现有市级医院和乡镇卫生院人员统一管理,逐步推行基层卫生技术人员“市管乡用”,建立灵活的选人用人机制,对所需适宜人才可由医共体按有关规定自主招聘。进一步推进医共体内岗位管理,按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则,逐步实现医共体统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。(责任单位:市人社局、市卫生健康局)

    5.统筹财务管理。医共体内设统一的财务管理部门,负责经济管理工作,承担医共体财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制等工作,逐步实现医共体内财务统一管理、集中结算、统筹运营。(责任单位:市卫生健康局)

    6.促进区域资源共享。医共体内可依托牵头医院设置医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心等,为医共体内各医疗机构提供一体化服务。在保障医疗质量前提下,推进医共体内不同级别医疗机构间检查检验结果互认,逐步推进市域内不同级别医疗机构间检查检验结果互认,减轻患者就医费用负担。(责任单位:市卫生健康局)

    7.统一信息平台。推进电子病历在医共体内的普及应用,促进信息系统互联互通,提高服务和管理效率,实现“基层机构检查、上级机构诊断”。(责任单位:市卫生健康局、市发改局、市财政局)

    8.规范绩效考核。由对单一医疗机构考核转变为对医共体进行综合绩效考核。以公益性为导向,突出职责履行、功能落实、医疗质量、费用控制、运行绩效和群众满意度等指标。强化考核结果运用,与财政补助、医保支付、薪酬总量等挂钩。(责任单位:市卫生健康局、市医疗保障局、市财政局、市人社局)

    (四)建立分工协作机制

    9.落实功能定位。市中心医院、市中医医院进一步发挥区域医疗服务核心作用,主要提供市域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务,普通门诊要下沉到基层医疗卫生机构。乡镇卫生院重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者等提供接续性医疗服务。允许乡镇卫生院的床位在医共体内横向统筹调整使用。村卫生室侧重加强公共卫生和健康管理服务,抓好疾病预防控制工作。(责任单位:市卫生健康局、市医疗保障局)

    10.落实转诊制度。建立并完善医共体内双向转诊的转诊标准和规范,进一步畅通转诊渠道,牵头医院要为医共体内其他医疗机构预留号源和床位等,逐步实现有序合理转诊。为确保市域内就诊率达到90%以上,未经域内医院诊治的患者不得开具转院手续。(责任单位:市卫生健康局、市医疗保障局)

    11.落实家庭医生签约服务。由医共体内牵头医院的专科医师、乡镇(街道)卫生院医师、乡村医生组成签约服务团队,依托此签约服务团队,不断拓展签约服务内涵,优化服务流程,优先向重点人群提供服务,形成长期稳定的契约关系,方便签约居民优先就诊和住院。(责任单位:市卫生健康局)

    12.落实防治结合要求。医共体统筹负责区域内居民的健康和疾病诊疗等工作,牵头医院要主动承担疾病预防工作,促进预防、治疗、康复服务相结合。充分发挥专业机构作用。市内疾病预防控制机构、妇幼保健机构要发挥专业优势,将重心下沉到基层一线,督导医共体开展公共卫生服务工作,定期开展业务培训,引导基层工作,提升基层公共卫生服务能力。(责任单位:市卫生健康局)

    (五)强化政策支撑

    13.深化医保支付方式改革。继续全面推行以按病种付费为主体的多元复合式医保支付方式,探索建立并完善医保对紧密型医共体总额付费机制和考核办法。按照“结余留用、合理超支分担”的原则,将结余的医保收入用于提高医务人员待遇、医院医保管理水平和医疗技术等业务工作。同时,加强资金使用的绩效考核。促进医共体规范诊疗行为,主动做好健康管理和疾病诊治工作。结合城乡居民医保制度整合,继续推进分级诊疗,完善报销政策,实现不同级别医疗机构的差异化支付,引导群众在基层就医。(责任单位:市医疗保障局、市人社局、市卫生健康局)

    14.推进医疗服务价格改革。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,在不高于省管公立医院价格水平基础上,配合上级医疗保障行政部门调整医疗服务项目价格,合理提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。通过规范诊疗行为,为降低药品、耗材等费用腾出空间,动态调整医疗服务价格。(责任单位:市医疗保障局、市卫生健康局、市市场监督管理局、市财政局)

    15.推进药品供应保障制度建设。规范完善医共体内部药品和医用耗材集中采购,坚持以省为单位的网上集中采购方向,实行以地市为单位的联合议价,市乡村三级统一目录、统一采购、统一配送、统一结算。一个医共体内所有医疗机构规范实行国家基本药物制度。上下级医疗机构至少5种慢性病、常见病或多发病实现基础治疗用药目录衔接。(责任单位:市医疗保障局、市卫生健康局)

    16.推进人事制度改革。医共体内市级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构分别保持编制数量和性质不变,由医共体统筹使用。充分落实医共体在人员招聘、内设机构、岗位聘用、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配等方面的自主权。医共体要优先保障基层医疗卫生机构用人需要,适当提高基层医疗卫生机构中、高级专业技术岗位比例。探索实现职称晋级必须有基层医疗机构工作经验,引导高素质人才下沉到基层医疗机构。(责任单位:市委编办、市人社局、市卫生健康局)

    17.推进薪酬制度改革。落实“两个允许”,合理确定和动态提升医共体工资总额和薪酬水平。建立以岗位为基础、以绩效为核心,多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。医共体在核定的绩效工资总额内可打破人员身份限制,进行自主分配,充分发挥绩效工资的激励导向作用。(责任单位:市人社局、市卫生健康局)

    18.落实财政投入政策。根据医共体发展需要加大财政投入力度,按照公立医院投入政策和基层医疗卫生机构的补偿政策,按原渠道足额安排对医共体成员单位的财政投入资金。原则上医共体内各成员单位财务单独设账、统一管理、集中核算。加强医共体的内审管理,自觉接受审计监督。(责任单位:市财政局、市卫生健康局)

    (六)提升综合服务能力

    19.全面提升市级医院服务能力。进一步加强市级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设,市中心医院、市中医医院要积极主动与至少1家省级医院建立协作稳定、联系紧密的对口支援关系,至少在2至3个重点专科得到省级医院的有效帮扶。积极构建现代医院管理制度,提升市级医院管理水平。(责任单位:市卫生健康局)

    20.完善乡村两级服务体系。推进乡村一体化管理,对村卫生室实行人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理,进一步规范村卫生室服务行为,提高服务能力。开展优质服务基层行,强化乡镇卫生院基本医疗功能。(责任单位:市卫生健康局、市发改局、市人社局、市医疗保障局)

    21.加强医疗质量管理。医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面实行统一标准。明确医共体市、乡两级疾病诊疗目录,制定基层常见病多发病防治指南,建立完善医共体内部、医共体之间和市域向外转诊管理办法,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度。加强医疗质量监管,将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管,市内各类医疗质量控制中心要真正承担起全市及医共体内部医疗质量管理工作,不断提升医共体内医疗质量同质化水平。(责任单位:市卫生健康局)

    22.加大适宜人才培养力度。深入实施“强全科基层行”系列培训计划。进一步完善全科医生培养体系,继续开展乡镇卫生院特岗计划和订单定向免费培养医学生计划,为农村输送更多适宜人才。(责任单位:市卫生健康局)

    23.发挥中医药特色优势。加强市中医医院和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医馆建设。实施基层中医药服务能力提升工程,对照中医药服务评价指标,全面提升中医药服务能力。(责任单位:市卫生健康局)

    三、工作安排

    (一)启动实施阶段(2020年 10月前)

    1.制定工作计划和具体实施方案,组织召开启动会议。

    2.理顺管理体制,明确3个清单,制定医共体章程,建立分工协作机制。

    3.明确医疗卫生机构功能定位,推进双向转诊和家庭医生签约服务。

    4.完善运行机制,成立人力资源、财务、后勤服务、公共卫生等管理中心,并初步实现有序运行。

    (二)巩固提升阶段(2021年6月前)

    1.落实医保支付、价格调整、人事薪酬、药品供应保障等支撑政策。

    2.建立规范有序运行新机制,实行行政、人员、资金、业务、绩效和药品“六统一”管理。

    3.探索设置医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心等,促进区域资源共享和检查检验结果互认。

    4.加强信息化建设,推动实现互联互通。

    5.组织召开典型经验推广现场会。

    (三)评估总结阶段(2021年12月底)

    形成总结评估报告,报铁岭市卫生健康委审核。

    四、组织保障

    (一)加强组织领导。实施“大病不出县”两年行动计划是深化综合医改、推进分级诊疗制度的重要举措。相关部门要高度重视,切实加强组织领导,强化工作推进。市政府将主动承担主体责任,市级党政主要领导亲自抓部署、解难题、督进度,建立引导、督查、考核、监管机制,确保各项任务有效落实。

    (二)明确部门责任。各相关部门要按照职责分工,完善配套政策,破解瓶颈问题,形成改革合力。市卫生健康局要履行好牵头责任,强化组织协调,加强督导落实,做好经验总结推广工作。市委编办要落实完善编制相关配套政策,实行编制动态管理。市财政局要落实财政补助政策,改革补助方式。市医疗保障局、市市场监督管理局要完善医保支付政策,推进医疗服务价格改革和药品供应保障制度改革。市人社局要落实完善岗位设置、岗位聘用、人员招聘、职称评审、收入分配等相关配套措施,推动建立符合行业特点的人事薪酬制度。

    (三)强化改革探索。敬重和发扬基层首创精神,充分放权,鼓励各成员单位锐意进取、因地制宜大胆探索,特别是针对一些矛盾和问题多、攻坚难度大的改革任务,主动作为、勇于攻坚、创造性开展工作。

    (四)做好宣传引导。坚持正确的舆论导向,加强正面宣传和舆论引导,大力宣传改革进展成效、典型经验和先进人物,加强政策解读,及时回应社会关切,合理引导社会预期,提高群众对改革的知晓率和参与度,提高医务人员投身改革的积极性和能动性,营造全社会关心、理解和支撑医改的良好氛围,确保“大病不出县”和紧密型医共体建设任务顺利推进。

       

        

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